موقع يومك نهتم بكل ما يخص المراة والرجل من صحة عامة، معلومات طبية، عناية بالشعر، عناية بالبشرة، فوائد واعشاب، ادوية وعقاقير، حياة زوجية، مطبخ صحي، تخسيس.

أنافرانيل أقراص لعلاج الإكتئاب دواعي استعمال Anafranil والأثار الجانبية

0

أنافرانيل Anafranil SR: 

ينتمي عقار الأنافرانيل إلى فئة مضادات الإكتئاب ثلاثية الحلقة و التي تعمل على رفع تركيز هرموني السيرتونين و النورإبينفرين ” هرمونى السعادة ” وأيضا هرمون النورادرينالين ” هرمون الانفعال ” في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على تعديل مزاج المريض ورفع مستوى النشاط وعلاج اعراض انخفاض الطاقة المصاحبة للإكتئاب.

الاسم العلمي: أقراص ( كلوميبرامين ) Clomipramine:

المادة الفعّالة: مادة الكلوميبرامين.

تصنيف الدواء: مضاد الأكتئاب ترايسيكليك ( ثلاثي الحلقة) Tricyclic Antidepressants.

نظائرالأنافرانيل Anafranil:

كلوميبرامين، كلوفرانيل، clominal.

دواعي إستعمال الأنافرانيل:

يعتبر عقار الأنافرانيل من أشهر الأدوية التى أثبتت فعاليتها وإسهامها فى علاج وتخفيف حدة الكثير من الأمراض النفسية والعضوية التى تعيق حياة الإنسان مثل:

  • الإكتئاب العصابي ” النفسي” – المتلازمات الإكتئابية لمرحلة ما قبل الشيخوخة ، الحالات المرضية المزمنة “الروماتيزم” ، الامراض الجسدية المزمنة ” السرطان”.
  • حالات اضطراب المزاج الإكتئابي.
  • الوسواس القهري.
  • نوبات الهلع panic attack.
  • القلق  anxiety.
  • رهاب الخلاء : الخوف من الأماكن المفتوحة أو المكشوفة.
  • الرهاب الإجتماعي.
  • اضطراب التشوه الجسمي.
  • القذف المبكر.
  • مرض الجمدة Cataplexy المصاحب للنوم القهري او الخدار القهري narcolepsy.
  • اضطراب اختلات الأنية  : تبدد الشخصية ، أوالشعور بالغربة عن الواقع.
  • الألم المزمن : سواء كان مصاحب لمرض عضوي أم لا ، مع من الجهد أم لا.
  • شلل النوم ” الجاثوم “.
  • هوس نتف الشعر.
  • سلس البول الليلي ” التبول اللاإرادي أثناء الليل للأطفال ” مع إضافة مضادات الكولين مع الانافرانيل ليكون أكثر فاعلية.

– يستخدم فى العلاج طويل المدى لحالات الإكتئاب ، حيث يعمل على تحسين الحالة المزاجية ويعيد المريض إلى التفاعل مع حياته.

– ثبت فعالية علاج الانافرانيل بشكل خاص فى علاج القلق والسلوك الوسواسي القهري بخلاف الأدوية ثلاثية الحلقة الأخرى ، ويمكن تناول الجرعة بالحقن فى حالات مرض نوم الخدار.

–  يتميز بانخفاض تكلفته المادية مما يجعله الأكثر رواجاً وشيوعاً عند الإستخدام.

الشكل الدوائي:

  • أقراص : اقراص مغطاة ذات طعم سكري ممتدة المفعول ، يحتوي كل قرص على مادة الكلوميبرامين هيدروكلوريد 10 – 25 – 50 مجم – اقراص طويلة المدى 75 مجم.
  • أمبولات : كل 2 ملليلتر يحتوي على 25 مجم الكلوميبرامين هيدروكلوريد.

آلية عمل دواء الانافرانيل:

استخدامه عن طريق الفم، يتم امتصاص مادة الكلوميبرامين تماما داخل الجهاز الهضمي، ولا يؤثر الطعام  على فعالية الدواء.

يتحد مع بروتينات بلازما الدم بنسبة 97 ٪ وتخترق مادة الكلوميبرامين السائل المخي الشوكي بنسبة 2٪، كما يتحد مع لبن الأم بنفس تركيز اتحاده مع البلازما مما يجعله غير آمن على المرضعات لأنه يصل إلى الطفل بنسبة مرتفعة جدا ويشكل خطراً على نموه.

– الجرعة الواحدة يتم إفرازها داخل البول 2/3 ، و 1/3 مع البراز.

التفاعلات الدوائية مع مركبات أخرى:

اثبتت دراسة امريكية حديثة ان عقار انافرانيل يتعارض مع مثبط للاكتئاب “مثبطات أوكسيديز (MAOI) ” مثل ” فينلزين، ترانيلسيبرومين ، إيزوكربوكسازيد ، أو موكلوبميد ” ويجب بدء استخدام علاج انافرانيل بعد ثلاثة أسابيع على الأقل من إيقاف  MAOI.  والعكس بالعكس، لا يبنبغى بدأ العلاج على العكس مع MAOI حتى ايقاف انافرانيل.

  • عند الجمع بين الكلوميبرامين ومثبطات MAOI قد تؤدي إلى تدهور خطير مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم، والحمى، والتشنجات، الغيبوبة.
  • الجرعة الزائدة من الكلوميبرامين قد تسبب غيبوبة عميقة واضطرابات خطيرة في ايقاع القلب.

– لا يجب بدء عقار موكلوبميد قبل مرور اسبوع على الاقل بعد التوقف عن تعاطي الكلوميبرامين (المادة الفعالة للانفرانيل).

– هناك خطورة متزايدة من حدوث آثار جانبية عند تعاطي الأنافرانيل مع أدوية أخرى معززة للسيروتونين في المخ ، قد تظهر أعراض جانبية واضحة مثل ” ارتفاع معدل ضربات القلب ، الرعشة، الهلوسة ، فقدان التناسق العضلي ( عدم الاتزان فى الحركة) دوخة شديدة، الغثيان الحاد أو القيء، حمى بدون اسباب ظاهرة، الإسهال، والتي تعرف باسم “متلازمة السيروتونين”.

هناك معززات أخرى لعمل Anafranil منها: تيربينافين ، سيميتيدين، موانع الحمل الفموية ، مضادات الذهان ، ميثيلفينيدات ، الفالبروات. أيضا يمنع تناول فاكهة الجريب فروت والتوت البري أو عصيرهما، حيث  يؤدي تناولهما إلى زيادة تركيز المادة الفعالة في الدم.

هناك مثبطات لعمل Anafranil – تعمل على إضعاف تأثير المادة الفعالة – مثل: ريفامبيسين أو الأدوية المضادة للتشنجات،  كولستيبول و cholestyramine، تدخين السجائر أو نبتة سانت جون العطرية.

– تتفاعل مادة الكلوميبرامين مع مضادات الاكتئاب والوسواس القهري ” SSRI ” مثل : بارواكسيتين، فلوفوكسامين وفلوكستين  تعمل على زيادة تأثير تلك المركبات فى الدم ، و هذا قد يعتبر كجرعة زائدة ويزيد من حدة الآثار الجانبية، لا يجب تعاطي الكلوميبرامين الفترة من ثلاثة أسابيع إلى شهرين من تعاطي الفلوكستين.

– تتفاعل أيضا مع الكحوليات، مضادات الهيستامين، المنومات ، المسكنات، أدوية القلق، أدوية علاج ارتخاء العضلات، مدرات البول.

– قد تتفاعل عقارات أخرى غير مذكورة مع الانافرانيل، لابد من استشارة الطبيب او الصيدلي وإخباره بكل الادوية أوالأعشاب التى تستخدمها قبل بدء تناول انافرانيل، ولا تتناول اى دواء  بعد بدء الانافرانيل قبل استشارة الطبيب.

موانع استعمال أنافرانيل anafranil

– يمنع استخدام عقار الأنافرانيل فى الحالات التالية:

  • أثناء الحمل والرضاعة ” يسبب تشوهات للأجنة”.
  • حساسية من دواء الأنافرانيل أو مركباته ” حساسية اللاكتوز ، عدم تحمل الجلاكتوز او الفركتوز أو سوء امتصاصهما”.
  • المصابين بنوبة قلبية.
  • قصور القلب.
  • نقص معدل البوتاسيوم في الدم.
  • الاحتباس البولي.
  • أمراض الكبد الحادة مثل الفشل الكبدي والكلوي.

الجرعات:

  • لا يستخدم للأطفال أقل من 5 سنوات – الحوامل – المرضعات – مرضى الاحتشاء القلبي، التسمم بالمخدرات ، مدمني الكحول.
  • الأطفال بعد 5 – 7 سنوات: يمكنهم تناول الدواء لمدة 10 أيام بمعدل 10 مجم في اليوم الواحد.
  • الأطفال 8 – 14 سنة: يمكن  زيادة الجرعة إلى 20 مجم حتى 50 مجم.
  • الأطفال فوق 14 سنة – 50 مجم وأكثر.
  • الشباب: جرعة منخفضة او متوسطة حسب شدة المرض، تتراوح بين 75: 250 مجم كحد اقصى للجرعة.
  • المسنين الذين يزيد عمرهم عن 60 عاماً: جرعات منخفضة.

طريقة استخدام دواء انافرانيل:

  • الإلتزام بتعليمات الطبيب المحددة الخاصة بعدد الجرعات وكميتها ومواعيدها وقراءة النشرة الداخلية بدقة وفهم.
  • يجب تناول الدواء أثناء تناول الطعام أو بعده.
  • فى حالات الرهاب والاكتئاب والوسواس، يتم تناول الجرعة:  قرص واحد  2-3 مرات في اليوم (تصل حتى 150 مجم).
  • في حالة الخدار: الجرعة اليومية هي 25-75 مجم.
  • فى حالة الألم المزمن: الجرعة اليومية هي 10-150 مجم.
  • نوبات الهلع: تختلف الجرعة من شخص لآخر ، لابد من تحديد الجرعة والأدوية الاخرى المعززة لها.

ظهور تأثير الدواء:

يحتاج هذا العقار الى تفرة تتراوح بين أسبوعين : أربعة أسابيع ليظهر تأثيره المفيد على المريض، ولكن إذا صاحب الجرعات أعراض جانبية مثل ميل أو أفكار  او سلوك انتحاري في أول ااسبوع من العلاج يجب استشارة طبيب.

الآثار والأعراض الجانبية للكلوميبرامين: 

– استخدام دواء Anafranil قد يسبب الكثير من الأثار الجانبية العضوية منها:

  • عدم انتظام دقات القلب.
  • الهلوسة.
  • ضعف الإبصار.
  • جفاف الفم وإفراز اللعاب وبالتالى حدوث التسوس.
  • الخدر والنعاس.
  • الإمساك أو الاسهال.
  • التعرق الشديد.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • الغثيان.
  • التقيؤ.
  • تأخر القذف.
  •  احتباس البول وتضخم البروستاتا.

– أو اعراض جانبية نفسية مثل:

  • العدوانية.
  • الذهان.
  • الكوابيس.
  •  نقض التركيز وضعف الذاكرة.
  • اضطرابات النوم.
  • سرعة الإنفعال والشعور بالضيق.

تحذيرات عند استخدام انافرانيل:

  • يجب عدم تجاوز مقدار الجرعة المحددة ، او تناولها مضاعفة عند نسيانها، او تناوله بصورة غير منتظمة.
  • إخبار الطبيب قبل إجراء أي تخدير موضعى أو كلي لأي عملية جراحية.
  • متابعة المريض لتفادي اى سلوكيات انتحارية او اضطرابات نفسية اخرى.
  • عدم إيقاف الواء فجأة عند الشعور بالتحسن ، قد يسيبب الانتكاس وظهور اعراض الانسحاب.
  • عدم استخدام الكحوليات التى تعمل على زيادة الأعراض الجانبية.
  • يجب الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات خلال مدة العلاج.
  • يجب اخبار الطبيب عند وجود نوبات صرعية أو فصامية.
  • اخبار الطبيب بوجود مرض السكري او اى مشاكل فى القلب.

الآثار الجانبية الخطيرة لعقار الانافرانيل: 

هناك بعض الأعراض الجانبية نادرة الحدوث، ولكن تشكل خطورة على حياة الانسان ولابد من مراجعة الطبيب او الطوارئ فور حدوثها:

  • نزيف.
  • ظهور كدمات تحت الجلد.
  • سلوكيات انتحارية.
  • حركة لا ارادية  بالجسم.
  • اضطراب فى العلاقة الجنسية.
  • آلام عضلية.
  • بول مصحوب بدم.
  • ميل البراز إلى اللون الأسود.
  • قيء دموي.
  • خلل فى الرؤية.

تخزين وحفظ الأنافرانيل: 

  • يحفظ فى عبوته الخاصة، محكم الغلق، فى درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن متناول الأطفال.
  • التخلص من اى عبوة فور انتهاء صلاحيتها.

انافرانيل والحمل والرضاعة الطبيعية:

يحذر استعمال عقار انافرانيل أثناء الحمل أو الرضاعة، وذلك بسبب انتقال المادة الفعالة من  الأم الى الجنين، وثبت حدوث تشوهات للجنين في حالات تناول دواء انافرانيل للمرأة الحامل، ولا يستخدم للمرضعات الا فى الحالات القصوى وتحت الإشراف الطبي.

الانافرانيل ومرض السكري:

يجب الحذر عندما يستخدمه مرضى السكر، لأنه يعمل على ارتفاع السكر فى الدم وظهورعلامات ارتفاعه مثل: الشعور العطش المتكرر، كثرة التبول، وجفاف الفم.

سعر  Anafranil Tablets في مصر 2018: 

  • سعر أنافرانيل أقراص 25 مجم  ” 30 قرص ” بسعر 36 جنيه.
  • سعر أنافرانيل أقراص 75 مجم  ” 20 قرص ” بسعر 47 جنيه.

Leave A Reply

Your email address will not be published.